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Acne

A acne é considerada uma doença crônica, genético-hormonal que é mais comum em adolescentes. É caracterizada por lesões inflamatórias, principalmente na face e tronco. Ocorrem alterações no folículo pilossebáceo, com aumento da produção de sebo e proliferação de uma bactéria chamada P. acnes. Por isso temos a formação de comedões(cravos) , pápulas inflamatórias e cistos (espinhas internas).A acne varia de grau I a grau IV de acordo com sua gravidade e o tratamento é fundamental para a prevenção de seqüelas como cicatrizes e manchas.

Vitiligo

O vitiligo pode ser definido como uma alteração de pele caracterizada por manchas completamente brancas, de vários tamanhos, que podem se localizar em qualquer parte do corpo, inclusive nas mucosas e nos cabelos, causando sérios problemas relacionados ao convívio social e a auto-estima. Embora de difícil tratamento , pode haver cura completa em alguns casos e muitos avanços no tratamento como o emprego de medicações imunomoduladoras e excimer laser.

Micoses

As micoses são infeções bastante comuns e às vezes rebeldes, de difícil cura. Trata-se de uma doença de pele causada por fungos, que nada mais são que micro organismos bem adaptados a locais quentes e úmidos. O incômodo da micose pode aparecer em qualquer parte da pele, unhas, couro cabeludo e até mesmo os pés. A cura dessas infecções só é possível com o tratamento antifúngico específico, por isso deve-se evitar a automedicação.

Psoríase

A psoríase é uma doença inflamatória crônica, de causa deconhecida, não contagiosa que acomete a pele, preferencialmente áreas de extensões como joelhos e cotovelos.Raramente pode acometer outros órgãos como as articulações. Embora não haja cura definitiva, o controle da doença com melhora importante da qualidade de vida é possível através de vários tratamentos.

Dermatite Atópica

Doença de pele de fundo alérgico semelhante às alergias respiratórias, acomete mais as crianças a partir dos 03 meses de idade, embora também possa aparecer em adultos. Geralmente há antecedentes familiares. O tratamento compreende além das medicações antialérgicas, o controle dos fatores ambientais e alimentares que podem agravar as crises.

Nossa clínica está preparada para realizar, com a mais perfeita segurança, dentro das normas da Vigilância Sanitária, qualquer tipo de procedimento cirúrgico dermatológico, os quais podem ser realizados no próprio consultório médico.

Cicatrizes, pintas, verrugas, etc. são lesões de pele que nossos cirurgiões dermatológicos estão preparados para diagnosticar e tratar, utilizando os mais modernos e eficientes procedimentos cirúrgicos. Conheça alguns destes procedimentos:

Eletrocoagulação

Remoção de protuberâncias na superfície da pele (fibromas moles, verrugas virais, queratoses seborréicas etc.) através da evaporação com calor. Uma lâmina aquecida eletricamente é passada através da lesão, e esta é secionada e/ou destruída. Antes, é feito um bloqueio anestésico e, posteriormente, um curativo oclusivo quando necessário.

Biopsia

Método de remoção de um pequeno fragmento de pele para ser examinado por um patologista ao microscópio. A técnica assemelha-se à da exérese simples, descrita acima.

Cirurgia simples de pequena lesão

Esse procedimento consiste na remoção de uma lesão (nervos, cistos, pequenos tumores etc.) através de uma excisão (corte), em torno da lesão, e posterior sutura. Antes da remoção, é feita a limpeza da área e, em seguida, o bloqueio anestésico. Após a remoção, faz-se um curativo oclusivo.

Crioterapia

Consiste no congelamento da lesão, a uma temperatura de -70ºC, utilizando nitrogênio líquido. O procedimento é rápido e não requer anestesia prévia. Pode ser indicada mais de uma seção para a remover a lesão por completo.

Preparo antes dos procedimentos:

Não é necessário jejum.
Recomenda-se que o paciente venha acompanhado.
Deve-se chegar 15 minutos antes do horário marcado, para procedimentos burocráticos.
Os procedimentos acima descritos duram, em média, de 15 a 30 minutos.
Recomenda-se tomar banho e evitar o uso de maquiagem, cremes e perfumes antes dos procedimentos.
Aconselha-se o uso de roupas confortáveis e fáceis de serem removidas.

Cuidados após cada procedimento:

Ao término do procedimento, o paciente poderá retornar para casa. É agendada uma consulta de retorno para avaliação final.
O curativo deve ser mantido por 24 horas. Após esse período, é removido, cuidadosamente, e lavada a ferida com água corrente (não usar água oxigenada) e sabão (soapex). Deve-se secar a ferida com gaze e aplicar creme cicatrizante a critério médico. Isso conserva a ferida limpa e úmida, prevenindo a formação de crostas e/ou infecção da área.
As crostas (cascas) não devem ser removidas. Elas se soltarão naturalmente.

Terapia Fotodinâmica (PDT)

Trata-se de um tratamento inovador que consiste na aplicação de uma substância fotossensível (medicação tópica) seguida da exposição a uma fonte de luz específica –LED- que vai ativar essa medicação e levar à cura da lesão alvo. É realizado em consultório médico, não sendo necessária internação ou uso de anestesia. A recuperação ocorre em cerca de uma semana, em geral sem deixar cicatrizes.

A medicação utilizada (ALA –acido aminolevulínico ou MAL- metoxiaminolevulonato) vai se depositar preferencialmente nas células doentes, levando a uma destruição seletiva destas, sem danificar o tecido ao redor.

O uso da terapia fotodinâmica tem se ampliado muito, sendo indicado para várias doenças da pele, mas sua indicação principal é o tratamento do câncer de pele não- melanoma (Carcinoma basoceluar superficial, Carcinoma espinocelular “in situ” ) e lesões pré-cancerígenas (Ceratoses actínicas).

A grande vantagem no tratamento das lesões pré-cancerígenas é o tratamento das lesões clinicamente visíveis e invisíveis, diminuindo as chances de aparecimento de novas lesões. Além disso, não deixa cicatrizes promovendo excelente resultado estético.

Para o tratamento dos cânceres de pele é necessário rigorosa avaliação médica , com realização de biópsia de pele para determinar o tipo do câncer e sua espessura para que se obtenham os melhores resultados. Também é obrigatório o acompanhamento a cada 03 meses.

Outro uso interessante da PDT é o chamado fotodiagnóstico, onde se usa a característica que a substância fotossensível tem de gerar uma fluorescência rósea quando exposta à fonte de luz. Isso permite definir os limites de uma lesão suspeita e orientar o tratamento.

Acne, psoríase, verrugas virais e rejuvenescimento são algumas das outras indicações da PDT que vêm apresentando bons resultados.

A dermatologia estética é uma das áreas de atuação do dermatologista que mais tem crescido e despertado interesse da população. Com o aumento da expectativa de vida e da busca pelo bem-estar físico em todas as idades, os cuidados com a aparência física e a saúde da pele aumentaram. Ao mesmo tempo, a busca por tratamentos estéticos menos agressivos, mais seguros e que promovam resultados mais naturais faz da dermatologia a principal área médica na prevenção e tratamento do envelhecimento facial e corporal.
Conheça alguns dos principais tratamentos estéticos dermatológicos:

Toxina botulínica

A Toxina Botulínica é um complexo protéico de origem biológica, obtido a partir da cultura da bactéria Clostridium botulinium, que produz sete sorotipos de neurotoxina. No entanto, o Tipo A é o mais potente e com o melhor efeito terapêutico.

A Toxina Botulínica age no relaxamento da musculatura onde é inserido, bloqueando impulsos nervosos e atenuando as linhas de expressão faciais. Com isso, o paciente adquire aparência mais descansada, calma e rejuvenescida. As indicações para o uso da toxina botulínica vão desde doenças neurológicas, estrabismo, seqüelas de AVC (derrame), até o seu uso estético.

O uso estético da toxina botulínica é extremamente seguro, não havendo relatos na literatura médica mundial de qualquer efeito grave ou morte, devido às baixas doses necessárias para o uso estético como a melhora das rugas de expressão.

Por ser uma proteína capaz de produzir anticorpos, recomenda-se tratar o paciente com a menor dose eficaz de Toxina Botulínica e manter um intervalo mínimo de três meses entre cada aplicação. No caso e linhas de expressão mais profundas, é necessário um número maior de aplicações, para se obterem melhores resultados.
As principais indicações da toxina botulínica em dermatologia são o tratamento das linhas de expressão facial (pés-de-galinha), melhora das rugas do pescoço, rejuvenescimento do colo e tratamento da hiperidrose (excesso de suor) axilar e palmar.

Vale lembrar que a toxina só deve ser manuseada por médico treinado para o uso correto, a fim de se evitar complicações.

Fotorrejuvenescimento

Os danos causados pelos raios solares dão à pele aparência envelhecida, manchada, sem vigor e com pouca elasticidade. O fotorrejuvenescimento cutâneo com Luz Intensa Pulsada (LIP) age atenuando esses sinais gradualmente, de forma não-invasiva, causando melhorias visíveis à pele.

A tecnologia favorece o tratamento de imperfeições, de manchas e sinais da idade, estimulando a produção de colágeno e reduzindo a flacidez nos locais de aplicação. E o melhor: é um procedimento seguro, rápido e não interfere na rotina do paciente.

O Fotorrejuvenescimento com Luz Intensa Pulsada (LIP) pode ser utilizado nos seguintes casos:

Imperfeições avermelhadas provenientes de pequenos vasos sanguíneos dilatados na face e no nariz
Alterações pigmentares da pele
Rosácea e melanoses (manchas de sol)
Olheiras
Poiquilodermia de Civatte (manchas vermelhoacastanhadas no colo e pescoço)
Cicatrizes de acne recentes

O tratamento é realizado no consultório médico e varia de acordo com a intensidade do problema, sendo que a Luz Intensa Pulsada (LIP) age em nível superficial e profundo na pele.
A aplicação superficial atua na redução de manchas e de outras pigmentações, além de vasos sanguíneos e vermelhidão na região do nariz, colo, pescoço, face e mãos. Já a aplicação profunda estimula a produção de colágeno, pois alcança os tecidos mais profundos, melhorando rugas finas e outras marcas na pele.

LED

Sigla que significa Light Emiting Diodes, também conhecido como laser de baixa potência. Na verdade, essa fonte de luz tem características físicas diferentes do laser, portanto tem indicações clínicas diferentes.

O uso desse tipo de fonte de luz para tratamento de algumas patologias da pele tem sido ampliado a partir da descoberta de que determinados comprimentos quando absorvidos pela pele produzem efeitos terapêuticos como biestimulação e produção de colágeno.

Cada comprimento de onda vai ser responsável pela produção de determinada tonalidade de luz visível e um determinado efeito terapêutico. Por exemplo: Luz Azul 405 nm tem ação bactericida, Luz vermelha 635 nm leva à bioestimulação e tem efeito anti-inflamatório. O Infravermelho (IR) é uma luz não visível de 940nm que tem capacidade analgésica e anti-inflamatória.

Já existem aparelhos disponíveis no mercado que oferecem a possibilidade de tratamento com várias “cabeças” de luz, permitindo o tratamento de várias patologias no consultório.
As principais indicações do LED são:

Terapia Fotodinâmica
Tratamento das Alopecias (queda de cabelo)
Rejuvenescimento
Tratamento da acne
Estrias recentes
Coadjuvante no tratamento das cicatrizes e recuperação em pós-operatório
Tratamento de feridas da pele

É um tratamento seguro e indolor, livre de efeitos colaterais, que pode ser realizado inclusive em pessoas bronzeadas, realizado em sessões semanais (em geral 02 vezes/ semana) de cerca de 20 min, podendo ser associado a outros tratamentos e não há problemas com a exposição solar após o tratamento, sempre se respeitando as orientações médicas.

Correção de lóbulo da orelha

Para a maioria das mulheres, os brincos são peças fundamentais na expressão da sua feminilidade; motivo pelo qual, em nossa cultura, temos o hábito de perfurar o lóbulo da orelha das nossas menininhas desde o nascimento e de muitas mulheres referirem que “sentem-se nuas” sem o brinco.

Infelizmente, o uso prolongado de brincos pesados (que devem ser evitados), acidentes com brincos tipo argola e mesmo o processo natural de envelhecimento da pele levam ao alargamento e laceração da fenda (buraquinho) e à flacidez do lóbulo como um todo que acaba por adquirir um aspecto caído e inestético, muitas vezes impossibilitando o uso de brincos e comprometendo a auto-estima de algumas mulheres.

É possível corrigir as alterações da fenda e do lóbulo da orelha com técnicas muito simples como o preenchimento com ácido hialurônico e ácido poli-lático (SCULPTRA) que, quando aplicados nesses locais, conferem um aspecto mais firme e rejuvenescido a orelha. Outras opções são: a aplicação de ácidos (como nos peelings) para promover a retração da fenda reduzindo seu diâmetro e a reconstrução cirúrgica de fendas muito alargadas ou lóbulos lacerados. Tudo isso realizado em consultório, com anestesia local e ótimo resultado estético.

O dermatologista é capaz de avaliar qual a melhor técnica para cada caso, permitindo que rapidamente as mulheres voltem a usar os seus brincos favoritos.

Preenchimento

Um dos sinais de envelhecimento cutâneo que geralmente aparece a partir dos 30 anos é a flacidez da pele associada ao aparecimento de sulcos mais marcados na região inferior da face, chamados sulcos nasogeniano e lábio mentonioano (bigode chinês). O afinamento dos lábios também é comum com o passar do tempo.

Além disso, pessoas de compleição mais magra tendem, com o tempo, a acentuar áreas de pouca gordura na face, sobretudo na região das bochechas (a chamada lipoatrofia). Algumas substâncias, como o Ácido Hialurônico, têm a capacidade de restaurar o volume nessa região e devolver o aspecto rejuvenescido à face.

O ácido hialurônico é um polissacarídeo natural da nossa pele, que foi desenvolvido em laboratório na forma de gel para aplicação na pele. É uma substância segura, que vai sendo absorvida pela pele gradativamente, sem causar nenhuma seqüela posterior. Como essa absorção é lenta, os resultados do tratamento são prolongados, podendo chegar a um ano e meio.

A aplicação de ácido hialurônico é realizada em consultório, sob anestesia local, em uma única sessão, conferindo melhora imediata. Não há contra indicações para se realizar preenchimentos no período do verão uma vez que essa substância não causa fotossensibilidade.

O preenchimento com ácido hialurônico promove resultados extremamente naturais, obtendo-se excelentes resultados em sulcos da face e lábios. Já têm sido usadas novas formas dessa substância para promover rejuvenescimento de áreas como mãos, colo e pescoço com ótima resposta.

Ácido Poli-L-Lático (SCULPTRA)

O Sculptra é uma substância sintética composta por Ácido poli-L-lático, não-prejudicial ao organismo e totalmente absorvida por ele. É um dos mais modernos e seguros tratamentos rejuvenescedores.

O ácido poli-L-lático atua estimulando nossa pele a produzir colágeno novo, promovendo um rejuvenescimento cutâneo com efeito “lifting”, através da melhora da flacidez cutânea.Também leva ao preenchimento de sulcos mais profundos da face e melhora da aparência geral da pele, porém mantendo um aspecto natural, sem excessos de volume.

É indicado para casos de flacidez cutânea leve a moderada, correção de sulcos da face, melhora do contorno facial, tratamento de cicatrizes de acne e rejuvenescimento de mãos e pescoço. O tratamento é realizado no consultório, sob anestesia local (tópica), através de pequenas injeções distribuídas nos locais mais críticos da face. Para se obter os melhores resultados, são necessárias 02 a 03 sessões, com intervalos de 30 dias entre elas.

Trata-se de um tratamento seguro, de longa duração ( cerca de18a 24 meses), que não necessita de testes alérgicos prévios. A substância é totalmente eliminada pelo organismo, podendo-se repetir o tratamento após 02 anos . A análise médica do paciente irá determinar a quantidade de aplicações e de produto a ser utilizado.

Laser Fracionado

Um dos maiores desafios terapêuticos na área da Dermatologia e da Cirurgia Plástica se refere ao tratamento de cicatrizes inestéticas, que também geram grande preocupação nos pacientes que se submetem a tratamentos cirúrgicos estéticos ou não.

A formação de cicatrizes inestéticas e quelóides depende de vários fatores ligados ao paciente e à causa da cicatriz. O principal fator é a predisposição genética para a má cicatrização. Negros e mestiços, por exemplo, têm maior predisposição para formação de quelóides, embora seja importante frisar que no nosso país, praticamente todos somos mestiços.

Outro fator importante é a região da pele onde ocorreu a lesão. Áreas como colo, mama e orelhas são consideradas de alto risco para cicatrização inestética, enquanto que na face, raramente vemos a formação de quelóides e cicatrizes hipertróficas.

A maneira como ocorreu a lesão na pele também vai influenciar na qualidade da cicatrização. Assim, lacerações irregulares, feridas profundas e lesões por queimadura evoluem, em geral, com cicatrizes de pior qualidade. Os cuidados com a ferida, após o traumatismo ou cirurgia, e ausência de exposição solar direta vão contribuir positivamente para resultado final.

Deve-se ressaltar que, atualmente, os quelóides são considerados um tipo de tumor e seu tratamento nem sempre é possível ou definitivo, havendo risco de recorrências. Já as cicatrizes hipertróficas podem ser totalmente tratadas.

A melhor conduta, sempre que há uma ferida cirúrgica ou acidental, é realizar um tratamento preventivo, visando evitar a formação de tais cicatrizes. Este tratamento deve ser iniciado assim que houver cicatrização completa da lesão ou logo após a retirada dos pontos, em caso de cirurgia.

O tratamento de cicatrizes inestéticas - hipertróficas, atróficas, alargadas ou com alterações de cor – e dos quelóides (cicatrizes muito elevadas, com aspecto tumoral e sintomas associados) pode ser feito através de várias técnicas como uso de géis de silicone, infiltração local com corticosteróides, crioterapia, remoção cirúrgica e laser.

O uso da luz pulsada e do laser significou um grande avanço para o tratamento de cicatrizes de qualquer origem. No caso de cicatrizes recentes, a luz pulsada está mais indicada por diminuir a formação de novos vasos de sangue e organizar a formação de colágeno na pele recém formada, que é a base para uma boa cicatrização. Quelóides também podem responder bem ao tratamento com luz pulsada, principalmente, associado à infiltração com corticóides e géis de silicone.

Para cicatrizes antigas, cicatrizes de acne e estrias o laser fracionado é a melhor opção, pois proporciona uma remodelação do colágeno num nível mais profundo da pele, levando a excelentes resultados com mínimo desconforto. São necessárias algumas sessões (média de 3 a 5), com intervalo de cerca de 30 dias, para se alcançar os melhores resultados, mas não é necessário afastamento das atividades habituais durante o tratamento.

É fundamental uma avaliação prévia e um diagnóstico correto da cicatriz, para que se defina o melhor tratamento a ser adotado.

Olheiras

As olheiras são uma das maiores queixas no consultório dermatológico. São causadas por vários fatores, principalmente fatores genéticos, má circulação na região palpebral e fatores ambientais como alterações no sono, estresse, tabagismo e uso de bebidas alcoólicas. Podem surgir em qualquer idade, mas costumam se agravar a partir dos 35 anos, gerando um aspecto de cansaço e envelhecimento.

O tratamento é possível através de mudanças no estilo de vida associada a técnicas como a Luz Intensa Pulsada, o Preenchimento com Ácido Hialurônico, Peelings e uso de substâncias clareadoras suaves.Em geral é necessário tratamento de manutenção para manter os resultados.

Estrias

As estrias são causa de grande incômodo, principalmente pelas mulheres, que a cada dia têm se preocupado mais com a estética corporal. Realmente as estrias são mais prevalentes no sexo feminino e estão diretamente relacionadas a períodos de alterações hormonais, como a puberdade, gestação e obesidade.

O tratamento das estrias vai ser direcionado de acordo com a fase evolutiva que elas se encontram.
Estrias recentes são avermelhadas ou arroxeadas e tendem a responder melhor ao tratamento que pode ser feito através de Peelings de cristal, Luz Intensa Pulsada, Intradermoterapia e uso de cremes a base de Ácido Retinóico e Hidratantes. O uso dos aparelhos de LED (Ligth Emiting Diodes) como o Multiwaves tem trazido novos e bom resultados para essa estrias, com a vantagem de ser um método indolor.

As estrias antigas se caracterizam por adquirir tonalidade esbranquiçada e em geral são atróficas, ou seja, mais fundas que a pele normal. A resposta ao tratamento costuma ser menor que nas estrias recentes, mas o uso recente do Laser Fracionado contribuiu para a melhora dos resultados.
Além do Laser Fracionado, Subcisão, Dermoabrasão, Peeling de Cristal e Intradermoterapia também estão indicados como terapias isoladas ou em associações.

Depilação a laser

A depilação a laser é um tratamento que promove a redução dos pêlos, de forma rápida e duradoura, minimizando quadros de excessos de pêlos em áreas indesejadas, presença de pêlos encravados e pseudofoliculites na barba. Excesso de pêlos ocasionados por disfunções hormonais também podem ser minimizados desde que se mantenha o tratamento hormonal associado.

Ocorrem melhoras significativas na espessura do pêlo, o que dá aspecto melhor e mais saudável à pele.

O laser é indicado para remover os pêlos das seguintes áreas:

Face, buço
Mamilo e peitoral
Virilha e abdômen
Orelhas, pescoço
Braços, costas
Axilas, barba, coxas e pernas

O médico avaliará a área a ser tratada e irá propor o número de sessões indicadas ao tratamento, bem como a necessidade de aplicações adicionais para a manutenção. Em média, são recomendadas seis a dez sessões, com intervalos de trinta a noventa dias, para que se obtenha o efeito esperado.
Cumpridas todas as recomendações, o procedimento é rápido e poderá durar poucos minutos ou até uma hora, de acordo com o tamanho da área a ser cuidada.

É muito importante o cuidado com a exposição solar durante o tratamento.